團隊向傳媒介紹涉事孕婦病例。

【橙訊】一名懷有未足月雙胞胎的孕婦早前胸痛，被送到威爾斯親王醫治療，確診急性主動脈撕裂，由於個案屬極危急，而且非常罕見，中大醫學院與威院組成跨專科團隊，於短時間內商議出最適合的緊急救治方案，為孕婦修復主動脈，成功保住母子三人性命。由於個案十分罕見及具參考價值，有關報告已刊登在國際心胸外科醫學期刊《胸外科年鑑》。  

團隊今日在記者表示，涉事36歲孕婦是第二次懷孕，去年6月，懷孕24至25周期間突發胸痛，被送到威院診治，確診急性主動脈撕裂。醫院隨即聯同中大醫學院的心胸外科、婦產科、麻醉科以及深切治療科的成員，組成跨專科團隊進行治療。

團隊短時間內商議後決定為已經心衰竭的事主立即做手術，以「母體行先」，未有即時剖腹生產，希望增加胎兒的生存機會，團隊最終成功進行「主動脈根部置換術」修復主動脈，手術進行4個多小時，較一般需時少一半，以減少對事主的影響。事主手術後4日離開深切治療部，其後使用抗凝血藥，至31周後入院剖腹，產下一對「孖仔」。

團隊稱，孕婦需要透過自身支持胎兒成長，涉事孕婦懷有雙胞胎，胎盤更大、壓著主動脈，增加主動脈的壓力。事主陳女士表示，據她所知，沒有家族病史，事發當日氣促不適，入院後才知道情況危險，幸得醫護團隊救治，感恩自己及「孖仔」安全健康，團隊亦在她手術後提供「暖心」的跟進。

中大醫學院外科學系心胸外科組教授兼威爾斯親王醫院心胸外科主任黃鴻亮說，歐美國家在救治確診急性主動脈撕裂的病人時，傾向主張以單純替換主動脈這個方式，死亡率約17%至25%，香港使用相同方式的死亡率則約10% 。

他說，涉事孕婦病情已影響主動脈根部，開始出現心衰竭跡象，由於團隊希望保住孕婦及胎兒的性命，最終決定以「主動脈根部置換術」救治孕婦。「主動脈根部置換術」須在病人的心臟停止下進行，但考慮到會影響胎兒，團隊使用「體外循環機」令其他內臟繼續泵血，保持運作。 

團隊成員之一、中大醫學院婦產科學系教授兼威爾斯醫院婦產科榮譽顧問潘昭頤表示，孕婦出現急性主動脈撕裂實屬罕見，每100萬名孕婦平均只有5.5宗個案，大部分都有家族病史，而救治過程既複雜又具挑戰性，故需要跨專科團隊合作處理。

她又說，懷孕期間的主動脈撕裂機會較平常增加四倍，尤其因為孕婦的心臟及血管量會增加，以支持體內胎兒生存，加上荷爾蒙變化，增加主動撕裂風險。

圖：商台