醫務衞生局局長盧寵茂表示，改革目標是令醫療資源更善用，減少浪費、濫用，提升效率。

文：馮煒光

香港要敢於破局，勇敢改革，不能被昔日的成功所困。筆者很欣喜見到醫務衞生局（「醫衞局」）走出改革第一步，對公營醫療收費作改革，但也不忘照顧基層，提出每人每年收費1 萬元「封頂」，預計令7萬名因病情需要而要經常使用公立醫療服務的市民受惠。雖然有黃絲評論員刻意雞蛋裏挑骨頭，說不論貧富，每位市民每年1萬元，750萬人便等於750億元。這是典型黃絲的荒謬邏輯。封了頂總不比封頂好。更重要的是，不是每一位香港人都會用公立醫療服務，你何時在公立醫院急症室見過香港的富豪或明星？

公營醫療收費改革早便應改革，由於公私營醫療的價格懸殊，令不少市民都會倚賴公營醫院服務，尤其不管大小事都會使用急症室服務，令公營醫院不勝負荷。長此下去，香港醫療體系不可能持續，且會令真正有需要人士失去治療的黃金時間。現時公營醫療服務由公帑大幅資助(達97.6%)，市民負擔的費用佔比極低（不足3%）。然而，香港人口不斷老化、公營醫療服務需求會持續上升，成本亦然，公營醫療系統的可持續性面臨巨大挑戰和壓力。若對問題置之不理，有朝一日，香港醫療系統會無法承受，甚至「爆煲」。改革需要主事者有勇氣，盧寵茂局長今次勇敢行出第一步，應予點讚。

價格改革是今次醫療改革最吸睛的一環，但也確實是醫療改革必不可少的。政府承諾會同時推動醫療改革的其他部分，包括基層醫療服務、醫管局管治及管理、私營醫療收費透明度、自願醫保計劃、藥械審批及註冊、藥械引入及採購等。筆者期待上述改革，有序推出。否則市民只見公營醫療的價格改革，會累積不滿情緒。

政府會按五大原則作公營醫療價格改革。若原則能有序落到實處，這是值得支持的改革。這五大原則：

(1) 承擔不減：改革所得全數投放公營醫療，尤其今天政府財赤嚴重，不能令市民誤解，以為這是透過公營醫療加費來挹注財赤。

(2) 能者共付，輕症共付：擴展提升共付機制，並扭轉現時輕症平重症貴、小病高資助(>90%)、大病要自費的結構失衡、資源錯配現象。輕症共付是對的。輕症一般的費用不高，若輕症資助高，反而重症資助低，這對有需要重症服務的市民，尤其基層市民不公平。

(3) 有加有減：加強對貧、急、重、危病人保障，減少浪費。例如引入按項共付概念：非緊急放射診斷及病理檢驗服務，進階及高端項目收費港元50至500元不等（資助仍高達9成），基礎服務維持免費。然而，政府公營醫療服務在哪些方面減價了？今次改革又如何加強了對貧、急、重、危病人的保障？政府可在這方面多加解說。

(4) 高度資助：維持9成整體公營醫療資助率。這裏見到特區政府的承擔。

(5) 循序漸進：考慮到市民負擔能力，改革分階段5年內達致目標。今次公布第一階段調整將於2026年推行，及後每兩年按既有機制檢討收費水平。特區政府有近一年時間準備，也讓市民有個適應期。只要把上述原則尤其「能者共付、輕症共付」原則落實，市民是會同意的。

今年適逢立法會選舉年，醫衞局在此時提出公營醫療價格改革，且涉及不少加幅（雖然絕對數值不算高，且資助率仍然很高），盧寵茂局長勇氣可嘉。這也要感謝中央在2021年完善了特區立法會的選舉制度。若此事發生在2020年之前的立法會，又正值選舉臨近，攬炒派一定無風起浪，令社會不能冷靜理性討論公營醫療可持續性和公平性的問題。

作者為全國港澳研究會會員、香港株洲聯誼會名譽會長

本文為作者觀點，不代表本媒體立場

圖：星島